12月18日，2018（第十六屆）中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)論壇在京舉行，微醫(yī)首席互聯(lián)網(wǎng)官&門戶CEO鄭越在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)表主題演講。他認(rèn)為醫(yī)療和教育仍然是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的極具潛力的產(chǎn)業(yè)，然而醫(yī)療行業(yè)面臨診費(fèi)低造成交叉補(bǔ)貼、門檻低造成資源被不對(duì)癥的病人占據(jù)和無信息流而馬太效應(yīng)明顯的難題，醫(yī)療市場(chǎng)的創(chuàng)新在線下受到場(chǎng)景、使用門檻、利益鏈設(shè)計(jì)和重構(gòu)后的效率等因素的限制，很難有大的突破；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療盡管也面臨很多挑戰(zhàn)和難點(diǎn)，但是隨著國(guó)家政策的支持力度加大和大眾平臺(tái)的需求增加，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為國(guó)內(nèi)行業(yè)大勢(shì)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)通過幫助醫(yī)生價(jià)值市場(chǎng)化、建立線上線下的醫(yī)患關(guān)系和整合產(chǎn)業(yè)鏈其他環(huán)節(jié)進(jìn)入平臺(tái)，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療探索指明了方向。
以下為演講實(shí)錄：
大家好，我是微醫(yī)集團(tuán)的鄭越，我今天跟大家分享的是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的挑戰(zhàn)與夢(mèng)想。
互聯(lián)網(wǎng)到了今天這個(gè)時(shí)段，互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展了20多年，醫(yī)療和教育仍然是最后的兩個(gè)潛力很大，但是也是挑戰(zhàn)更大的產(chǎn)業(yè)。在這里跟大家分享一下我這幾年的探索和經(jīng)歷。
講到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，就要回到醫(yī)療行業(yè)本身?；ヂ?lián)網(wǎng)是免費(fèi)的時(shí)代，所以是付費(fèi)的同學(xué)在補(bǔ)貼免費(fèi)的同學(xué)。醫(yī)療行業(yè)難題第一個(gè)就是診費(fèi)低。今天一個(gè)醫(yī)生、一個(gè)專家，念完碩士、博士，在醫(yī)院里工作20年，升到副主任醫(yī)師或者主任醫(yī)師，他的掛號(hào)費(fèi)十幾塊，特需50、80、100。所以是典型的羊毛出在豬身上的行業(yè)。醫(yī)療行業(yè)非常便宜，比如就診，找一個(gè)醫(yī)生，通過這個(gè)醫(yī)生20年的技能為你解決病痛，這件事情非常簡(jiǎn)單，但是賺錢的部分是在交叉補(bǔ)貼的地方。所以，今天我們的檢查費(fèi)用很貴，住院很貴，手術(shù)很貴，是典型的診費(fèi)低的行業(yè)。
第二，門檻低。醫(yī)療有一個(gè)典型的特點(diǎn)，它是一個(gè)非常公平的產(chǎn)品。最普通的老百姓，只要你愿意去醫(yī)院排隊(duì)就可以看到最好的專家。三甲醫(yī)院里的大專家經(jīng)常人滿為患，拼的是排隊(duì)，好的資源被不對(duì)癥的病人占據(jù)?？创髮＜覜]有門檻，就十幾二十塊的掛號(hào)費(fèi)，因此很多資源被不應(yīng)該去看大專家的人占據(jù)了，所以出現(xiàn)了黃牛。
第三，沒有信息流。今天我們講互聯(lián)網(wǎng)改變了世界，靠的就是信息流的改變。以前我們打車都是在路邊招手，但是不知道車什么時(shí)候來，但今天信息流改變了這一切。在無信息流的世界，馬太效應(yīng)很明顯，大者恒大，再造市場(chǎng)非常難。
今天在中國(guó)出現(xiàn)了大量的民營(yíng)醫(yī)院，中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量超過了公立醫(yī)院。他們做了兩種探索。第一種探索是民營(yíng)醫(yī)院退休專家可以到民營(yíng)醫(yī)院去出診。第二種是?？祁?、中醫(yī)類、體驗(yàn)類醫(yī)院有了一點(diǎn)點(diǎn)發(fā)展。在過去，明明是好專家，為什么沒有人認(rèn)？因?yàn)樾畔⒘鳂O度的匱乏，用戶就醫(yī)時(shí)的決策就會(huì)受影響，營(yíng)銷成本很大。
第四，服務(wù)流。今天所有線下非常有名的改革和創(chuàng)新至少在服務(wù)層面是很容易獲取的，但是民營(yíng)醫(yī)院是很難獲取的。
第五，就醫(yī)費(fèi)用。為了抵消掉高額的營(yíng)銷成本，只有在高端市場(chǎng)才能存活。
線上的創(chuàng)新為什么沒有取得大的成功，垂直類、分段流程類的、相關(guān)環(huán)節(jié)類的，這些都不是大的公司。因?yàn)閳?chǎng)景、使用門檻、利益鏈的設(shè)計(jì)都沒有完全的解決。獲取醫(yī)療服務(wù)的場(chǎng)景在哪里？用戶的使用習(xí)慣仍然是朋友介紹。目前所有的創(chuàng)新點(diǎn)在場(chǎng)景上仍然有一段距離。使用門檻也非常高，患者看病過程對(duì)他來說是非常陌生的，對(duì)醫(yī)生也是一樣。作為醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)方，在線上完成這一切都是非常難的，因?yàn)樗?xí)慣了醫(yī)院的系統(tǒng)，切換到線上的門檻非常高。線下的模塊的利益鏈?zhǔn)欠浅Ｍ晟频?，看病很便宜，但是藥貴、檢查貴。心臟要做支架，里面的利益鏈?zhǔn)怯脟?guó)產(chǎn)的還是用進(jìn)口的，病人問有多大差別，說不清楚，自己選擇。對(duì)病人來說，整個(gè)利益鏈的限制在于醫(yī)生后面的集團(tuán)、醫(yī)生和藥物企業(yè)相關(guān)的利益鏈，線下有很完善的流程，線上很難復(fù)制。最后是重構(gòu)的成本和優(yōu)化在哪里，目前體現(xiàn)的不是特別的明顯。因此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有五大挑戰(zhàn)。
第一，對(duì)生命的敬畏使得信任最難建立。醫(yī)療如果出錯(cuò)就是不可逆的，出現(xiàn)誤診或者誤判，花錢是小事，重要的是耽誤了治療的最佳時(shí)間。即便是萬分之一的差錯(cuò)率都是巨大的問題，所以對(duì)醫(yī)生的信任是最難建立的。淘寶十幾年前剛開始出現(xiàn)的時(shí)候，覺得我們買的一個(gè)商品不是很好，但是信任的門檻相對(duì)醫(yī)療來說仍然要低很多。就算是錯(cuò)信了，無非是浪費(fèi)了一筆錢，買回家到的東西不再用而已，但是醫(yī)療不可以。
第二，信息流對(duì)服務(wù)流的改變?cè)谀睦?？今天“互?lián)網(wǎng)+”都是在講解決信息不對(duì)稱的問題?；ヂ?lián)網(wǎng)的本質(zhì)就是在解決信息不對(duì)稱的問題，我們?cè)谄炊喽嗌腺I東西，在美團(tuán)上點(diǎn)餐，在滴滴上打車，但是根本不知道這些服務(wù)來自于哪里，所以信息流對(duì)服務(wù)流有很強(qiáng)的改變。但是醫(yī)療被信息流改變的有多少？
第三，我們把握了多少患者的場(chǎng)景、醫(yī)生的場(chǎng)景？因?yàn)樾畔⒘鲗?duì)服務(wù)流的改變只有1%，99%的行為都要在線下完成。
第四，我們要想顛覆，首先要銜接好所有角色之前的習(xí)慣。滴滴打車在司機(jī)提供服務(wù)之前，司機(jī)的習(xí)慣是類似的。沒有滴滴之前，出租車司機(jī)仍然是在路上兜客，依然是常規(guī)的習(xí)慣。他會(huì)去到人流量密集的地方去等客。今天即便通過“互聯(lián)網(wǎng)+解決”這個(gè)問題，但司機(jī)的習(xí)慣仍然沒有改變，仍然還是兜客，無非是多了一部手機(jī)。所以之前習(xí)慣的銜接對(duì)醫(yī)療來說也是非常重要的事情。
第五，我們要想突破，首先要最大范圍卷入?yún)⑴c者并激發(fā)其動(dòng)力。我們今天可見的只有醫(yī)生、護(hù)士，后面不可見的部分，所有的藥企、所有的器械，還有更下層的診所、基因檢索。這一切都是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的參與者，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療必須最大限度的卷入?yún)⑴c者，才會(huì)有新的突破。
關(guān)于醫(yī)療的夢(mèng)想，我覺得有四點(diǎn)：
第一，醫(yī)生價(jià)值的市場(chǎng)化。醫(yī)生的價(jià)值是用交叉補(bǔ)貼來實(shí)現(xiàn)的。在美國(guó)一個(gè)醫(yī)生看一個(gè)病可以拿到100美金，但是在中國(guó)是非常低的。所以醫(yī)生的陽(yáng)光收入更合乎他的價(jià)值。在體制內(nèi)，醫(yī)生不得不用低價(jià)的診療和高額的費(fèi)用來完成它的診療，但是市場(chǎng)化的情況下可以醫(yī)歸醫(yī)、藥歸藥。用戶可以找到更合適的醫(yī)生，醫(yī)患關(guān)系也是穩(wěn)健的。今天離開了線下的醫(yī)院我們都沒有辦法回到線上。第一個(gè)O2O的入口不是在線找到醫(yī)生，而是我去了醫(yī)院看了醫(yī)生，醫(yī)生說你可以掃我的二維碼，回到家可以繼續(xù)咨詢，我通過線上的方式完成隨訪。第四件事情是產(chǎn)業(yè)鏈其余環(huán)節(jié)有效整合進(jìn)入平臺(tái)。
但是探索的難點(diǎn)有：
第一，患者為主與醫(yī)生為主之爭(zhēng)。今天完全是用戶決定了整個(gè)平臺(tái)的價(jià)值，但對(duì)醫(yī)療來說，醫(yī)療是一個(gè)比較特殊的市場(chǎng)?；颊呤潜贾筢t(yī)生去的，供應(yīng)方可以提供更好的服務(wù)給到用戶，但是醫(yī)療不是，大專家并不需要重構(gòu)自己的服務(wù)來?yè)Q取患者，基本是“守株待兔”。只要能進(jìn)到大醫(yī)院是個(gè)大專家，根本不用考慮患者的問題，因?yàn)榻裉焓枪┓绞袌?chǎng)為主。
第二，大專家與小醫(yī)生之爭(zhēng)。專家一般年紀(jì)比較大，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)是陌生的，小醫(yī)生雖然可以提供互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)，但是不是這需要的。專家雖然可以提供服務(wù)，但是他不愿意在互聯(lián)網(wǎng)上提供。
第三，醫(yī)院與醫(yī)生對(duì)互聯(lián)網(wǎng)價(jià)值之爭(zhēng)。
第四，醫(yī)療合規(guī)與自由市場(chǎng)之爭(zhēng)。國(guó)家說你這個(gè)事情合規(guī)嗎？是否符合醫(yī)療安全？在線給病人提了一個(gè)診療建議，如果病人按照你提供的方向進(jìn)行治療，出現(xiàn)了問題怎么辦？你的能力是否足以支撐這樣的診療？但是互聯(lián)網(wǎng)又是一個(gè)自由市場(chǎng)。
今天的淘寶賣家，今天的滴滴，就算是有政府的合規(guī)。以前出租車司機(jī)和今天滴滴的司機(jī)沒有本質(zhì)的區(qū)別，只要有駕照，有一定的駕齡就可以完成，但是醫(yī)療是沒有辦法做到完全市場(chǎng)化的。
用互聯(lián)網(wǎng)化的改變方式，即便只有1%的互聯(lián)網(wǎng)化，都有400億的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的規(guī)模?？匆幌抡呙娴睦?，第一，國(guó)務(wù)院今年4月份出臺(tái)了全面支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的政策。這個(gè)行業(yè)的政策幾乎影響到了整個(gè)供應(yīng)端，所有大醫(yī)院的專家都明白國(guó)家目前在倡導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的趨勢(shì)和模式的發(fā)展。第二，國(guó)家醫(yī)保局的成立。醫(yī)保局的成立使醫(yī)療支出發(fā)生了重大的改變，會(huì)影響醫(yī)療的整個(gè)走向。第三，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)。過去到了老百姓這里藥品是層層加價(jià)，幾百的藥品成本可能只有幾毛錢，所以國(guó)家做了采購(gòu)試點(diǎn)，我們稱之為集采，最大限度的壓縮醫(yī)療成本。不希望用藥品的高額利潤(rùn)來補(bǔ)貼醫(yī)療低額的掛號(hào)費(fèi)。
在市場(chǎng)層面的利好：第一，健康險(xiǎn)成為保險(xiǎn)行業(yè)的藍(lán)海市場(chǎng)。平安保險(xiǎn)和所有的保險(xiǎn)公司一樣，他們都認(rèn)為未來20年健康險(xiǎn)才是整個(gè)保險(xiǎn)行業(yè)的方向。微醫(yī)獲得了友邦保險(xiǎn)新一輪的投資，與眾安保險(xiǎn)也有非常重要的合作。健康險(xiǎn)已經(jīng)成為了保險(xiǎn)行業(yè)一個(gè)非常重要的抓手。
第二，生活升級(jí)的需求。招商銀行信用卡一把手與我們談合作，他們認(rèn)為今天所有招商銀行信用卡的價(jià)值是最高的，很多用戶每個(gè)月招商銀行信用卡的賬單都非常高，但是所有的賬單都是買買買。他們認(rèn)為消費(fèi)者從奢侈品、買日常用品必然會(huì)到買醫(yī)療服務(wù)。第三，外賣產(chǎn)業(yè)帶來的送藥需求。有很多醫(yī)療需求為什么不能在線解決？是因?yàn)樗幤吩诰€沒有解決好。就算互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)能完成在線的問診，醫(yī)生說應(yīng)該吃什么藥，但是藥的環(huán)節(jié)怎么辦？還是得去線下買藥。即便是最好的電商，即便是京東，即便是用順非，最快也需要一天。但是外賣產(chǎn)業(yè)的發(fā)達(dá)，使得送藥需求可以在半個(gè)小時(shí)之內(nèi)完成。看病在家里，在手機(jī)上完成，如果藥也可以在半個(gè)小時(shí)內(nèi)送達(dá)，這對(duì)醫(yī)療行業(yè)來說是巨大的促進(jìn)。第四，藥店升級(jí)。今天所有的藥店都希望他能互聯(lián)網(wǎng)化，這樣藥店就可以與外賣緊密的連接。當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)有了獲取藥的需求的時(shí)候，完全可以把訂單分配給患者附近的藥店。第五，大眾平臺(tái)的需求。像愛奇藝這樣的大眾平臺(tái)都已經(jīng)開啟了健康頻道。除了愛奇藝自創(chuàng)的影視劇之外，他們還認(rèn)為大健康的維護(hù)也是一個(gè)重要的需求。
我們希望成為用戶就醫(yī)的第一入口平臺(tái)，這是微醫(yī)的愿景。今天對(duì)老百姓來說就醫(yī)有兩個(gè)途徑，要么找朋友，要么去百度。但是很多人認(rèn)為百度絕對(duì)不是一個(gè)就醫(yī)的好的平臺(tái)，只有在沒有辦法的情況下才去百度搜索。對(duì)用戶來說，用戶除了找到朋友介紹之外，剩下的路子只有在百度上找到一些似是而非的答案，去做似是而非的決策。所以我們希望微醫(yī)能夠成為用戶就醫(yī)的第一入口平臺(tái)。到今天我們的用戶已經(jīng)達(dá)到了1億多。
我們的使命是醫(yī)者仁心溫暖生命。因?yàn)椴∪藘?nèi)心的恐懼和焦慮跟別的產(chǎn)業(yè)有很大的不同，別的產(chǎn)業(yè)對(duì)用戶不會(huì)形成服務(wù)的恐懼，但醫(yī)療有。我們今天的醫(yī)療技術(shù)能力，可以通過醫(yī)療手段治愈的也就只有10%，有90%的疾病是沒有辦法被真正的治愈的。病人活得長(zhǎng)、活得短，病情是好是壞，很多時(shí)候是因?yàn)椴∪俗约嚎覆蛔?。今天有人即便得了不治之癥，但是如果他對(duì)自己有足夠的自信，就可以有效的緩解他的病痛。所以在醫(yī)療領(lǐng)域我們提出了溫暖這個(gè)詞。大家常常掛號(hào)排隊(duì)三個(gè)小時(shí)，找到一個(gè)專家只問診3分鐘。所以目前我們的醫(yī)療環(huán)境是非常冰冷的。所以我們希望能夠做到醫(yī)者仁心，溫暖生命。
微醫(yī)的前身是掛號(hào)網(wǎng)，我們希望從掛號(hào)的第一入口走向就醫(yī)幫助的第一入口，成為問診第一入口，到單病種/?？平鉀Q方案的平臺(tái)，到藥/健消平臺(tái)，最后成為一個(gè)金融/保險(xiǎn)的平臺(tái)。
驅(qū)動(dòng)新經(jīng)濟(jì)的力量是什么？教育+醫(yī)療。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、“互聯(lián)網(wǎng)+教育”還沒有出現(xiàn)百億的大公司，我們致力于成為改變這個(gè)行業(yè)的先行者。阿甘的故事是我們引用最多的故事，我們希望能不停的奔跑，最后改變和顛覆行業(yè)中最大的弊端。
